форма заявление в форме MS-Excell
МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА
ПРИКАЗ
от 21 ноября 2011 г. N ММВ-7-2/891@
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПРИКАЗ ФНС РОССИИ ОТ 09.04.2008 N ММ-3-2/152@
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ
КОНТРОЛЬНО-КАССОВОЙ ТЕХНИКИ, КНИГИ УЧЕТА
КОНТРОЛЬНО-КАССОВОЙ ТЕХНИКИ И КАРТОЧКИ
РЕГИСТРАЦИИ КОНТРОЛЬНО-КАССОВОЙ ТЕХНИКИ"
В соответствии с пунктом 15 Положения о регистрации и применении контрольно-кассовой техники, используемой организациями и индивидуальными предпринимателями, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.07.2007 N 470 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 31, ст. 4089; 2008, N 24, ст. 2869), приказываю:
1. Внести следующие изменения в Приказ ФНС России от 09.04.2008 N ММ-3-2/152@ "Об утверждении форм заявления о регистрации контрольно-кассовой техники, книги учета контрольно-кассовой техники и карточки регистрации контрольно-кассовой техники" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30.05.2008, регистрационный номер 11787; "Российская газета", 2008, N 123) (далее - Приказ):
1.1. Приложение N 1 к Приказу изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему Приказу.
1.2. Приложение N 3 к Приказу изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему Приказу.
2. Управлениям Федеральной налоговой службы по субъектам Российской Федерации довести настоящий Приказ до нижестоящих налоговых органов и обеспечить его применение.
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителей руководителя Федеральной налоговой службы, координирующих вопросы информатизации и контроля за соблюдением требований к контрольно-кассовой технике, порядка и условий ее регистрации и применения.
Руководитель
Федеральной налоговой службы
М.В.МИШУСТИН
Согласовано
Статс-секретарь -
заместитель Министра финансов
Российской Федерации
С.Д.ШАТАЛОВ
Заместитель руководителя
Федеральной налоговой службы
С.Н.АНДРЮЩЕНКО
Заместитель руководителя
Федеральной налоговой службы
А.С.ПЕТРУШИН
+-+¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦+-+ ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
8000¦¦1010 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. ¦0¦0¦1¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Форма по КНД 1110021
Заявление
о регистрации контрольно-кассовой техники
1 2 3 4 5
<**> <**> <**> <**> <**>
+-+-+-+-+ +-+ +-+ +-+ +-+ +-+ +-+
Представляется в налоговый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вид ¦ ¦/¦ ¦; ¦ ¦; ¦ ¦; ¦ ¦; ¦ ¦
орган (код) +-+-+-+-+ документа <*> +-+ +-+ +-+ +-+ +-+ +-+
--------------------------------
<*> Вид документа: 1 - заявление о регистрации контрольно-кассовой техники, 2
- заявление о перерегистрации контрольно-кассовой техники с изменением
регистрационных данных (через дробь код причины перерегистрации), 3 - заявление о
снятии с регистрации контрольно-кассовой техники.
Код причины перерегистрации: 1 - заявление о перерегистрации в связи с
изменением адреса места установки, 2 - заявление о перерегистрации в связи
со сменой центра технического обслуживания, 3 - заявление о перерегистрации в
связи с заменой блока ЭКЛЗ, 4 - заявление о перерегистрации в связи с заменой
блока фискальной памяти, 5 - заявление о перерегистрации по иным причинам.
<**> В каждой ячейке кода перерегистрации указывается: 1 - да, 2 - нет.
В соответствии со статьями 4, 5 Федерального закона от 22 мая 2003 г.
N 54-ФЗ "О применении контрольно-кассовой техники при осуществлении
наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием
платежных карт"
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(наименование, Ф.И.О. <*> пользователя)
просит зарегистрировать (перерегистрировать или снять с регистрации)
контрольно-кассовую технику
+-+-+ +-+-+ +-+-+
Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
+-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+ 1 - организацией
заявление представлено ¦ ¦ 2 - обособленным подразделением организации
+-+ 3 - индивидуальным предпринимателем
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Номер контактного телефона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+ +-+-+-+
На ¦ ¦ ¦ ¦ страницах с приложением документов и (или) их копий на ¦ ¦ ¦ ¦ листах
+-+-+-+ +-+-+-+
-----------------------------------------+---------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, ¦ Заполняется работником налогового
указанных в настоящем заявлении, ¦ органа
подтверждаю: ¦
¦ +-+-+
+-+ 1 - пользователь ¦Данное заявление представлено ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2 - представитель пользователя ¦ (код) +-+-+
+-+ ¦
¦ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+¦на ¦ ¦ ¦ ¦ страницах
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+¦с приложением +-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦документов и (или) ¦ ¦ ¦ ¦ листах
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+¦их копий на +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦Дата +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+¦представления ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(фамилия, имя, отчество <*> руководителя ¦заявления +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
организации, индивидуального ¦
предпринимателя/представителя ¦Зарегистри- +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
налогоплательщика) ¦ровано за N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+¦
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
___________________ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+¦
(подпись) (дата) ¦
¦
М.П. Наименование документа, ¦
подтверждающего полномочия ¦
представителя ¦
¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦_____________________ _______________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+¦ (Фамилия, И.О. <*>) (Подпись)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+¦
---------------------------------------------------------------------------------
Сведения о регистрации контрольно-кассовой техники в налоговом органе
Регистрационный +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
номер контрольно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Дата ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
кассовой техники +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Регистрационный +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
номер ЭКЛЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Дата ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
_________________________________ _______________________________ _____________
(Должность) (Фамилия, И.О. <*>) (Подпись)
--------------------------------
<*> Отчество при наличии.
+-+ +-+
+-+ +-+
+-+¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦+-+ ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
8000¦¦1027 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Раздел 1. Сведения о модели контрольно-кассовой техники, заявленной
на регистрацию (перерегистрацию или снятие с регистрации)
в налоговом органе
Показатели Код Значения показателей
строки
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
модель контрольно-кассовой 010 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
техники +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
заводской номер контрольно- +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
кассовой техники 020 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
год выпуска контрольно-кассовой +-+-+-+-+
техники 030 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+
номер версии контрольно- +-+-+
кассовой техники (при наличии) 040 ¦ ¦ ¦
+-+-+
серия и учетный номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
идентификационного знака 050 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
контрольно-кассовой техники +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
номер паспорта контрольно- 060 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
кассовой техники +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
заводской номер электронной +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
контрольной ленты защищенной 070 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
контрольно-кассовой техники +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
регистрационный номер
электронной контрольной ленты +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
защищенной контрольно-кассовой 080 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
техники (в случае +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
перерегистрации или снятия с
учета)
контрольно-кассовая техника +-+
входит в состав платежного 090 ¦ ¦ 1 - да, 2 - нет
терминала (банкомата) +-+
регистрационный номер (код) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
точки приема платежей 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
номер платежного терминала
(банкомата) (в случае
регистрации (перерегистрации или +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
снятия с учета) контрольно- 110 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
кассовой техники, входящей в +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
состав платежного терминала
(банкомата))
код доступа для входа в режим +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
налогового инспектора (для 120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
платежных терминалов +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(банкоматов))
лицо, осуществляющее техническую +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
поддержку контрольно-кассовой 130 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
техники (центр технического +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
обслуживания). В случае подачи +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
заявления на перерегистрацию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
контрольно-кассовой техники +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
в связи со сменой центра +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
технического обслуживания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
указывается новый центр +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
технического обслуживания +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
контрольно-кассовой техники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН лица, осуществляющего
техническую поддержку +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
контрольно-кассовой техники 140 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(центр технического +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
обслуживания)
номер, дата начала и окончания +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
действия договора с лицом, 150 N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
осуществляющим техническую +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
поддержку контрольно-кассовой +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
техники (с центром технического ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
обслуживания) +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(дата начала) (дата окончания)
учетный и индивидуальный номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
марки-пломбы 160 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Государственный реестр
номер и год выпуска средства +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+
визуального контроля, 170 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 180 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
используемого на контрольно- +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+
кассовой технике (номер) (год)
Сервисное обслуживание
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+
(номер) (год)
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю: _______________ ___________
(подпись) (дата)
+-+ +-+
+-+ +-+
+-+¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦+-+ ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
8000¦¦1034 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Раздел 2. Сведения об адресе места установки контрольно-кассовой техники,
заявленной на регистрацию (перерегистрацию или снятие с учета)
в налоговом органе
Адрес места установки контрольно-кассовой техники (в случае изменения адреса
указывается новый адрес)
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код региона ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Город ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Населенный +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
пункт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Улица +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(проспект, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
переулок +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
и т.д.)
Номер дома +-+-+-+-+-+-+-+-+ Номер +-+-+-+-+-+-+-+-+ Номер +-+-+-+-+-+-+-+-+
(владения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ корпуса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ поме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+ (строе- +-+-+-+-+-+-+-+-+ щения +-+-+-+-+-+-+-+-+
ния)
Наименова- +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ние места ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
установки +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
контрольно- +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
кассовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
техники +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Справочно
Наименование организации (Ф.И.О. <*> +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
индивидуального предпринимателя, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
физического лица), предоставившей(его) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
в пользование (аренду) помещение, в +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
котором установлена контрольно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
кассовая техника +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН организации (индивидуального
предпринимателя, физического лица), +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
предоставившей(его) в пользование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(аренду) помещение, в котором +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
установлена контрольно-кассовая
техника
номер и дата заключения договора с +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
организацией (индивидуальным N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
предпринимателем, физическим лицом), +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
предоставившей(им) в пользование +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(аренду) помещение, в котором от ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
установлена контрольно-кассовая +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
техника
Наименование организации, с которой +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
платежный (банковский платежный) агент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(субагент) заключил договор об +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
осуществлении деятельности по приему +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
платежей физических лиц (оказание услуг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
по переводу денежных средств) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН организации, с которой платежный
(банковский платежный) агент (субагент) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
заключил договор об осуществлении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
деятельности по приему платежей +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
физических лиц (оказание услуг по
переводу денежных средств)
номер и дата заключения платежным +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(банковским платежным) агентом N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(субагентом) договора об +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
осуществлении деятельности по приему +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
платежей физических лиц (оказание от ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
услуг по переводу денежных средств) +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю: _______________ ___________
(подпись) (дата)
--------------------------------
<*> Отчество при наличии.
+-+ +-+
+-+ +-+